A reumatologia tem avançado significativamente nos últimos anos, trazendo novas esperanças para pessoas que sofrem com doenças reumáticas. As terapias biológicas vieram como um marco no tratamento dessas condições, pois proporcionam grande alívio para muitas pessoas que enfrentam doenças autoimunes.  

No entanto, com tantos avanços, é natural que surjam muitas dúvidas sobre como essas terapias funcionam e quem pode se beneficiar delas. Neste artigo, vou explicar tudo o que você precisa saber sobre as novas terapias biológicas no tratamento de doenças reumáticas. 

O que são as terapias biológicas e como funcionam no tratamento de doenças reumáticas? 

As terapias biológicas são tratamentos que utilizam substâncias produzidas por organismos vivos ou fabricadas para interferir em processos biológicos do corpo humano. Elas agem diretamente sobre o sistema imunológico, bloqueando ou modulando respostas imunes que causam a inflamação.  

Essas terapias são bastante eficazes no tratamento de doenças reumáticas, como a artrite reumatoide, a espondilite anquilosante, o lúpus, entre outras, já que atuam nos mecanismos específicos que levam à inflamação nas articulações e em outros órgãos do corpo. 

O diferencial das terapias biológicas está na sua capacidade de atuar de forma mais precisa do que os medicamentos tradicionais, como os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e os imunossupressores convencionais.  

Alguns tipos de terapias biológicas 

Inibidores do TNF-alfa (Fator de Necrose Tumoral Alfa): 

O TNF-alfa é uma citocina que desempenha um papel central na inflamação e no processo de dano articular nas doenças reumáticas. Os medicamentos que inibem o TNF-alfa ajudam a reduzir a inflamação e os sintomas das doenças autoimunes. 

Exemplos: 

• Infliximabe (Remicade) 

• Adalimumabe (Humira) 

• Etanercepte (Enbrel) 

• Certolizumabe (Cimzia) 

• Golimumabe (Simponi) 

Inibidores da Interleucina-6 (IL-6) 

A IL-6 é outra citocina importante na resposta inflamatória. Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação em doenças como a artrite reumatoide. 

Exemplo: 

• Tocilizumabe (Actemra) 

Inibidores da Janus Quinase (JAK): 

Esses medicamentos, não são considerados terapias biológicas, pois são medicamentos sintéticos alvo específicos, agindo na enzima Janus quinase (JAK), que é uma enzima importantes na sinalização celular que contribui para a inflamação. Porém, devido a sua importância hoje na reumatologista, foi optado por comentar deles nesse blog. 

Esses medicamentos são usados em doenças como artrite reumatoide, espondiloartrite axial e artrite psoriática.  

Exemplos: 

• Tofacitinibe (Xeljanz) 

• Baricitinibe (Olumiant) 

• Upadacitinibe (Rinvoq) 

Inibidores da Interleucina-17 (IL-17): 

A IL-17 é uma citocina associada à inflamação nas articulações e na pele, especialmente em doenças como espondilite anquilosante e artrite psoriática. Os inibidores dessa interleucina ajudam a controlar a doença. 

Exemplos: 

• Secuquinumabe (Cosentyx) 

• Ixekizumabe (Taltz) 

Inibidores da Interleucina 12/23 e interleucina 23: 

São usados no tratamento principalmente da doença psoriásica. 

Exemplos: 

• Anti IL-12/23: ustequinumabe (Stelara) 

• Anti IL-23: guselcumabe (Tremfya) e risanquizumabe (Skyrizi) 

Linfócito B: 

Dentro da reumatologia a inibição do linfócito B é muito utilizada. 

Mecanismo de ação interessante para doenças como: artrite reumatoide, lúpus sistêmico, vasculites, esclerose sistêmica, miopatias inflamatórias, doença por IgG4 e doença de Sjögren. 

Exemplos: 

• Rituximabe  

• Belimumabe (Benlysta) 

Quais são os benefícios das terapias biológicas 

Um dos principais benefícios das terapias biológicas, é o controle da inflamação, o que ajuda a reduzir a dor e o inchaço nas articulações, além de prevenir danos permanentes. Com o tratamento adequado, muitos pacientes conseguem retomar atividades diárias que antes eram limitadas pela dor e pela rigidez. 

Outro benefício importante é que essas terapias podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Elas não apenas controlam os sintomas, mas também proporcionam um alívio psicológico significativo, pois muitos pacientes se sentem frustrados e desesperançosos quando a dor crônica limita suas vidas. As terapias biológicas oferecem uma nova chance para esses pacientes, ajudando-os a viver de maneira mais ativa e com mais conforto. 

Além disso, elas têm um efeito duradouro, o que significa que os pacientes podem experimentar períodos mais longos de remissão, onde os sintomas desaparecem ou são muito reduzidos. 

Existem efeitos colaterais associados às terapias biológicas? 

Alguns dos efeitos mais comuns incluem reações no local da injeção, como dor, vermelhidão ou inchaço. Também podem ocorrer reações alérgicas, embora sejam relativamente raras. 

Outros efeitos colaterais podem incluir o aumento do risco de infecções, pois as terapias biológicas alteram o funcionamento do sistema imunológico. Portanto, é fundamental que o paciente esteja em acompanhamento regular com seu médico para monitorar quaisquer sinais de infecção ou outras complicações. 

É importante lembrar que, embora existam riscos associados, os benefícios das terapias biológicas superam os riscos na maioria dos casos, especialmente quando o tratamento é bem monitorado e ajustado conforme necessário. 

Como escolher o tratamento biológico mais adequado para o meu caso? 

A escolha do tratamento biológico mais adequado depende de vários fatores, incluindo o tipo de doença reumática, a gravidade dos sintomas, o histórico médico do paciente e a resposta a tratamentos anteriores. Existem diferentes tipos de terapias biológicas, cada uma com um mecanismo de ação específico, e é importante que o médico reumatologista escolha a opção mais eficaz para cada paciente. 

Durante o acompanhamento, o reumatologista pode realizar exames periódicos para monitorar a eficácia do tratamento e ajustar a medicação, se necessário. O médico também levará em consideração a tolerância do paciente aos medicamentos e quaisquer efeitos colaterais que possam surgir ao longo do tratamento. 

Saiba como escolher um bom especialista para cuidar de você 

Um bom reumatologista deve ser alguém que tenha experiência no tratamento das condições específicas do paciente e que esteja atualizado com os avanços mais recentes na área, incluindo o uso de terapias biológicas. 

Além disso, o reumatologista deve ser alguém que escute atentamente as preocupações do paciente e que forneça informações claras sobre as opções de tratamento disponíveis. O acompanhamento contínuo é essencial, pois a abordagem das doenças reumáticas requer ajustes ao longo do tempo. 

Algo que sempre gosto de fazer em meu consultório, é tratar cada paciente como único. Então, o que funciona para uma pessoa, pode não funcionar para outra. Se você está pensando em começar um tratamento com terapias biológicas, fale comigo, quero te ajudar!